Роль радикального хирургического лечения у пациентов с саркомами мягких тканей с врастанием в кости

С целью анализа общей выживаемости пациентов, среднесрочных и отдаленных результатов, структуры осложнений в группе пациентов после эндопротезирования при саркомах мягких тканей, врастающих в кость, оценены результаты лечения 19 пациентов, которым в период с мая 2004 г. по ноябрь 2021 г. выполнены 24 первичных и повторных оперативных вмешательства. Средний период наблюдения составил 132,5 мес. Средний возраст на момент эндопротезирования – 47,7 ± 15,3 года. Показано, что бессобытийная выживаемость прооперированных пациентов через 3 года составила 61,5 ± 11,5 %, через 5 лет – 54,7 ± 12,1 % и оставалась на том же уровне через 10 лет. Средний срок до появления рецидива опухоли составил 11 мес, до выявления метастатического поражения легких – 96 мес, а рецидив и метастазы выявлялись в среднем через 2 мес. Общая выживаемость пациентов с саркомами мягких тканей через 3 года составила 93,3 ± 6,4 %, через 5 лет – 80,0 ± 10,3 % и через 10 лет – 65,5 ± 12,6 %. Во всей группе пациентов прогрессирование заболевания наблюдалось в 42,1 % случаев, рецидив опухоли – в 31,6 %, метастазы (в легких) – в 5,3 %, рецидив заболевания и метастазы – в 5,3 %. Данные свидетельствуют о том, что эндопротезирование как компонент комбинированного органосохраняющего лечения пациентов с саркомами мягких тканей с врастанием в кость является эффективным методом лечения, несмотря на определенные риски развития рецидива заболевания, прогрессирования и осложнений. Таким образом, несмотря на то что пациенты с саркомами мягких тканей с поражением кости относятся к группе пациентов с агрессивным течением заболевания, для которых характерно прогрессирование заболевания в виде местного рецидива или метастатического поражения легких, выполнение эндопротезирования как компонента органосохраняющего лечения не оказывает отрицательного влияния на онкологические результаты лечения, повышая качество жизни пациентов.

1. Benites B.M., Miranda-Silva W., Fonseca F.P. et al. Undifferentiated pleomorphic sarcoma of the mandible. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2020;46(4):282–7. DOI: 10.5125/jkaoms.2020.46.4.282

2. Ferguson P.C., Griffin A.M., O’Sullivan B. et al. Bone invasion in extremity soft-tissue sarcoma: impact on disease outcomes. Cancer 2006;106(12):2692–700. DOI: 10.1002/cncr.21949

3. Sarria G.R., Petrova V., Wenz F. et al. Intraoperative radiotherapy with low energy X-rays for primary and recurrent soft-tissue sarcomas. Radiat Oncol 2020;15:110.

4. Эберт М.А., Федосова Е.А., Новиков С.Н. и др. Результаты комбинированного лучевого лечения сарком мягких тканей. Вопросы онкологии 2023;69(3S):391–2.

5. Han G., Bi W.Z., Xu M. et al. Amputation versus limb-salvage surgery in patients with osteosarcoma: a meta-analysis. World J Surg 2016;40(8):2016–27. DOI: 10.1007/s00268-016-3500-7

6. He X., Gao Z., Xu H. et al. A meta-analysis of randomized control trials of surgical methods with osteosarcoma outcomes. Orthop Surg Res 2017;12(1):5. DOI: 10.1186/s13018-016-0500-0

7. Wafa H., Reddy K., Grimer R. et al. Does total humeral endoprosthetic replacement provide reliable reconstruction with preservation of a useful extremity? Clin Orthop Relat Res 2015;473(3):917–25. DOI: 10.1007/s11999-014-3635-5

8. Jiang F., Shi Y., Li G.J., Zhou F. A meta-analysis of limb-salvage versus amputation in the treatment of patients with Enneking II pathologic fracture osteosarcoma. Indian J Cancer 2015;51 (Suppl 2):e21–4. DOI: 10.4103/0019-509X.151997

9. Hanasilo C.E., Casadei M.S., Auletta L. et al. Comparative study of planned and unplanned excisions for the treatment of soft tissue sarcoma of the extremities. Clinics (Sao Paulo) 2014;9:579–84. DOI: 10.6061/clinics/2014(09)01

10. Nandra R., Hwang N., Matharu G. et al. One-year mortality in patients with bone and soft tissue sarcomas as an indicator of delay in presentation. Ann R Coll Surg Engl 2015;97(6):425–33.

11. Rowell P.D., Ferguson P.C., Tsoi K.M. et al. Endoprosthetic reconstruction for lower extremity soft tissue sarcomas with bone involvement. J Surg Oncol 2023;128(4):660–6. DOI: 10.1002/jso.27300

12. Schrager J., Patzer R.E., Mink P.J. et al. Survival outcomes of pediatric osteosarcoma and Ewing’s sarcoma: a comparison of surgery type within the SEER database, 1988–2007. Registry Manag 2011;38(3):153–61.

13. Hindiskere S., Staals E., Donati D.M., Manfrini M. What is the survival of the telescope allograft technique to augment a short proximal femur segment in children after resection and distal femur endoprosthesis reconstruction for a bone sarcoma? Clin Orthop Relat Res 2021;479(8):1780–90. DOI: 10.1097/CORR.0000000000001686

14. Nottrott M., Streitbürger A., Gosheger G. et al. Intra-articular soft-tissue sarcoma of the knee: Is extra-articular resection and tumor endoprosthetic reconstruction the solution? A retrospective report on eight cases. Orthop Rev (Pavia) 2019;10(1):7764. DOI: 10.4081/or.2019.7764

15. Potter J.W., Jones K.B., Barrott J.J. Sarcoma-The standard-bearer in cancer discovery. Crit Rev Oncol Hematol 2018;126:1–5.

16. Ippolito J.A., Campbell M.L., Siracuse B.L, Benevenia J.J. Reconstruction with custom unicondylar hemiarthroplasty following tumor resection: a case series and review of the literature. Knee Surg 2020;33(8):818–24. DOI: 10.1055/s-0039-1688556

17. Solooki S., Mostafavizadeh Ardestani S.M., Mahdaviazad H., Kardeh B. Function and quality of life among primary osteosarcoma survivors in Iran: amputation versus limb salvage. Musculoskelet Surg 2018;102(2):147–51. DOI: 10.1007/s12306-017-0511-y